Durante seu último show televisionado "Q & A" público em 14 de abril, 2016, Vladimir Putin respondeu a uma pergunta sobre o acesso dos parentes próximos de pacientes do hospital nos cuidados intensivos. Ele disse que, actualmente, não existem disposições para isso. Em resposta a outra pergunta-sobre a possibilidade de o governo comprar respiradores médicos de modo que o terminal poderia estar em casa e não em terapia intensiva - Putin disse que o Estado não tem o dinheiro. Meduza correspondente especial Katerina Gordeeva olha muitas vezes Putin foi convidado a estas questões e como as respostas mudaram ao longo dos anos.
Nastya em 2014
Para as primeiros três horas, Lydia (um pseudônimo) sentou-se em uma cadeira olhando para uma fenda entre os azulejos na parede oposta. Então ela começou a ofegar. De repente, todas as lágrimas não derramadas para sua filha doente fluiu e era impossível para mantê-las de volta. As pernas de Lydia virou-se para as bandas de borracha, e ela não conseguia mais se levantar. Ela já não tinha forças para ir encontrar um médico, e olhar nos olhos dele e pedir-lhe para deixá-la na unidade de cuidados intensivos por pelo menos um minuto.
Ela pensou: "Se eles me deixar entrar, eu vou encontrar uma maneira de ficar."
Tecnicamente falando, havia 100 pés entre Lydia e sua filha Nastya (um pseudônimo). Lydia sentou no corredor, e Nastya estava deitada nos cuidados intensivos. Esta foi a um hospital infantil em um subúrbio de Moscovo. Foi o fim de semana, e o médico de plantão disse que não podia autorizar o acesso de Lídia para sua própria filha. E ele se recusou a chamar o médico chefe e incomodá-lo em seu dia de folga.
Lydia voltou para casa em torno de noite. Ela tomou uma espingarda de caça de seu irmão e envolveu-o em panos. Ela entrou em um táxi e levou para o hospital. Com a espingarda em seu quadril, ela avançou na direção da unidade de cuidados intensivos.
Neste ponto, tudo se tornou um borrão: Lydia grita, alguém torce os braços, alguém chama a polícia, médicos e enfermeiros estão correndo por aí, e há o cheiro de amônia. E de algum lugar acima, a voz do médico em anéis dever fora: "Faça o que quiser. Ela está morta. Ela está morta. Ela foi embora!!"
Isso é como Lydia descobriu que sua única filha, de 5 anos de idade, Nastya, morreu nos cuidados intensivos.
Por algum tempo, de antemão, Nastya estava gravemente doente com câncer. Ela já tinha estado em tratamento intensivo várias vezes. Lydia, é claro, era assombrada por pensamentos sobre quando o desastre atingiria. Mas Lydia nunca imaginou que sua filha morreria sem sua mãe ao seu lado.
Ela correu sobre o hospital, exigindo o corpo da filha e culpar os médicos por homicídio. A polícia alertada já estavam chegando ao hospital. Os funcionários e voluntários do hospício (que tinha ajudado a Lydia psicologicamente, e desde a sua filha com anestesia) tentaram resolver a situação telefonando para um hospital cerca de 2,5 horas fora de Moscovo.
Um acordo foi alcançado no final: eles iriam "esquecer" sobre o incidente com a arma, e Lydia tem que recolher e enterrar sua filha, desde que ela não tentasse processar o hospital.
Este incidente aconteceu no inverno de 2013, na véspera do Ano Novo.
Na Primavera de 2014, Niuta Federmesser, o chefe da caridade Fé Hospice foi convidado pela primeira vez para aparecer ao vivo televisionada do presidente Putin "Q & A". Recordando a história de Lídia e Nastya bem, ela decidiu pedir ao presidente sobre os pais o direito de estar com seus filhos nos cuidados intensivos.
Durante a transmissão de TV, o presidente respondeu a 81 perguntas. O show durou 3 horas e 54 minutos, mas não havia tempo para Niuta Federmesser para fazer uma pergunta. Ela conseguiu, no entanto, passar à caixa de correio electrónico do presidente. O Kremlin reencaminhado a carta ao Ministério da Saúde, onde as autoridades responderam que "os chefes de agências governamentais de saúde da Rússia irá tomar as medidas necessárias para organizar visitas familiares com crianças que estão sendo tratadas em centros médicos, incluindo o Departamento de Anestesiologia e Cuidados Intensivos. "
Mas aqui houve mudanças significativas nas vidas diárias de crianças gravemente doentes e seus pais.
Ksiusha em 2015
Antes de dos três anos, Ksiusha Kreshtopova foi hospitalizada nove vezes em vários centros de terapia intensiva. Em um hospital, orelha da garota literalmente caiu devido à escaras. Ela passou um tempo em uma unidade de terapia intensiva tão miserável que os seus pais não foram autorizados a vê-la sob quaisquer circunstâncias. Em uma instalação melhor, seus pais foram autorizados a alugar um pônei de brinquedo com franja longa ao lado de sua cama de hospital.
Ksenia sofre de tipo 1 Atrofia Muscular Espinhal (Doença Werdnig-Hoffmann). Ela nunca será capaz de respirar sozinha, apenas com o auxílio de um respirador artificial. Um que se encaixam em sua casa e ficar a sós com o conjunto padrão de peças reutilizáveis (um humidificador, um oxímetro de pulso, um nebulizador, um concentrador de oxigênio e unidade de sucção) custa cerca de um milhão de rublos (US $ 15.000).
Hospice Farol Infantil coletado dinheiro para Ksiusha de todo o mundo. E então o mundo em comparação imagens de Ksiusha de sua vida nos cuidados intensivos e sua vida em casa. É difícil de acreditar, mas Ksiusha realmente sorriu em casa. Seu pai, Alexander, informou a todos os interessados: de acordo com seus cálculos, respirador casa de Ksiusha foi pago em seis meses. Em outras palavras, mantendo Ksiusha nos cuidados intensivos custar ao Estado mais do que levou para deixá-la Ksiusha em casa. "Se o governo tomou sobre si mesma para transferir essas crianças do hospital para suas casas", Alexander diz, "que teria salvo. Eu não estou falando apenas sobre o aspecto psicológico."
Na primavera de 2015, Niuta Federmesser, o chefe do fundo de ajuda Fé Hospice estava de volta no próximo anual de Putin "Q & A". Desta vez, ela conseguiu chegar a um microfone.
Federmesser falou sobre desenvolvimento de acordos para o fornecimento gratuito, de utilização temporária respiradores (isto é, usar em casa) para crianças carentes. De acordo com informações da instituição de caridade, há cerca de 2.500 dessas crianças em toda a Rússia hoje. "[Eles] vivem em cuidados intensivos, a expensas do público, e não pode ver suas mães, seus pares, e não amadurecem. Eles morrem prematuramente, incluindo da solidão. Suas vidas dependem desses dispositivos, e eles querem ser em casa ", Federmesser disse o presidente. Putin disse que não sabia nada sobre isso, mas prometeu dar às autoridades competentes as directivas necessárias, e o problema com a compra de respiradores para as crianças cujos pais querem levá-los para casa de cuidados intensivos seriam resolvidos.
Um ano depois, Federmesser teve que admitir que Putin realmente dar essas ordens aos seus subordinados, mas nunca as cumpriu. "No processo de execução de ordens do presidente, os funcionários realizaram várias reuniões em vários níveis. Eles convidaram instituições de caridade, os pais de crianças doentes, financeiros, médicos e advogados para as reuniões. Como resultado, o Ministério da Saúde informou ao governo que o problema já havia sido resolvido, e outras mudanças nas leis da Rússia eram desnecessárias porque os respiradores foram incluídos na lista de equipamentos hospício.
Não ficou claro o que esta resposta tem a ver com ordens de Putin; o que importava era que os funcionários tinham "representaram a coisa", diz Federmesser. "Na realidade, tudo está da mesma forma como era antes a questão ao presidente e suas diretrizes. Não conheço um único caso em que uma criança foi liberada do hospital com o equipamento necessário comprados por fundos estatais. Além disso, os pedidos dos pais para os respiradores para que eles pudessem trazer seus filhos para casa de cuidados intensivos foram negados. "
Alyosha em 2016
Alyosha P. nasceu no outono de 2015, e ele quase morreu no final do inverno, em 2016. A ambulância levou a criança para o hospital para crianças grandes em Moscovo, onde ele foi colocado em cuidados intensivos, e ligado a tubos. Como todos os pais dos pacientes, mãe e pai do menino foram virou-se e disse para voltar entre as horas de visita de duas horas e médicos 15:00 - o tempo em terapia intensiva geralmente informar os parentes sobre as condições de seus filhos. É então quando os parentes são permitidos uma breve visita de 5-10 minutos com as crianças.
Os pais de Aliocha conhecia a doença de seu filho era terminal. E eles sofreram especialmente porque Alyosha passou seus últimos dias separados deles atrás de três portas e um corredor, sozinho nos cuidados intensivos, ligado a um respirador, com mamãe, papai, e seus irmãos e irmãs esperando no escuro, sem saber se ele estava vivo , chorando, frio ou sede.
Depois de duas semanas em tratamento intensivo, Alyosha foi transferido para a enfermaria paliativos. hospício das crianças desde que o hospital com um respirador máscara não-invasivo. Alyosha estava respirando, mas seus olhos ainda estavam desaparecendo.
Sua mãe e seu pai disse aos médicos que eles preferiam ter o seu filho morrer em casa, na companhia de sua família grande e amigável. Isso tornaria tudo muito mais fácil, eles imploraram. Mas o médico disse descarga Alyosha numa sexta-feira seria impossível; ele teria que esperar até segunda-feira. Os pais explicaram que cada minuto que passava em casa era precioso. O argumento poderia ter continuado indefinidamente, ao que parece, mas os pais de Aliocha foram resolutos. Sob a sua própria responsabilidade, e apesar dos protestos dos outros, eles levaram o rapaz para casa. E o hospital chamou a polícia.
No dia seguinte, os policiais foram até a casa do rapaz. Por 30 minutos, a mãe e o pai de Alyosha explicou a um desconhecido a importância de estar ao lado do leito de seu filho indefeso em seus mais difíceis momentos finais.
"Tente imaginar o que uma criança passa por apenas deitado e deitado sozinho na terapia intensiva durante um mês. Com estranhos. Sem a capacidade de chorar, para pedir qualquer coisa e ser ouvido", diz Dr. Alexandra Levontin, que trabalha nos cuidados intensivos . "Agora eu estou nem mesmo falando sobre o que está acontecendo dentro dessa criança. digo isso como um médico. uma criança que gasta muito tempo em terapia intensiva, sem parentes próximos desenvolve reações psicossomáticas graves.
"Eu tenho um paciente. Ela teve de suportar sendo internados em unidades de terapia intensiva cidade de seis hospitais. Às vezes, era uma aventura para os pais: em que hospital de cuidados intensivos a criança vai ser tomadas para o próximo? Como você descobrir se ela está viva ou não? Mas quando ela finalmente estava em casa, a família foi confrontada com um grande desafio: a criança ficou histérica quando a mãe ou a avó saiu do quarto. Ela pensou que ela ia ficar sozinha novamente. E é assim que é para sempre ", diz o Dr. Levontin.
Alyosha morreu no segundo dia depois de sua mãe e seu pai o levou para casa do hospital. Os pais acreditam que é importante para toda a família que o menino morreu nos braços de sua mãe.
Menos de um mês após a morte de Aliocha, junto de Putin na televisão "Q & A", o ator Konstantin Khabensky, que fundou uma instituição de caridade que ajuda crianças com câncer e outras doenças cerebrais graves, mais uma vez perguntou Putin uma questão relacionada com a possibilidade de parentes o acesso a crianças nos cuidados intensivos. Khabensky também perguntou o que impede o estado de permitir que adultos com doenças terminais e crianças para ser em casa, onde eles precisam de respiradores e dispositivos relacionados.
"Nós todos sabemos que, no ano passado, Niuta [Federmesser] já fez uma pergunta sobre respiradores e aparentemente obteve uma resposta positiva. E há dois anos, houve uma pergunta sobre cuidados intensivos", disse Alena Meshkova, o diretor do Konstantin Khabensky Fundação. "Nós sabemos que perguntas foram feitas e as respostas foram dadas, mas nada, de fato, mudou. Eles 'resolvido' direito de visita dos pais da mesma forma que ninguém alocados fundos do estado em um ano inteiro para compra de um único respirador para casa usar. por isso, decidimos fazer a pergunta novamente. é do interesse da comunidade de caridade que problemas sistêmicos ser resolvido de forma rápida e eficiente. Mas certamente não esperava que a resposta seria que não há nenhum dinheiro. Nós pensamos que o processo seria iniciado e esta iniciativa seria implementada - que você apenas tem que empurrar novamente. Mas descobriu-se o contrário. "
"Ninguém acreditava no dinheiro para respiradores. Mas agora até mesmo a retórica desapareceu, especialmente nos últimos tempos", diz Ekaterina Chistyakov, o diretor da caridade dar a vida, outra organização de caridade que tem por um longo tempo dedicado muita atenção às questões de acesso família para cuidados intensivos e a possibilidade de pacientes paliativos para estar em casa, em vez de instituições médicas.
"Vladimir Putin especificou que não há nenhum dinheiro para oferecer aos nossos pacientes com respiradores", diz Nyuta Federmesser. "Mas nós fornecemos documentos para o Ministério da Saúde, que na verdade mostrar nossa proposta vai economizar o dinheiro do Estado. Veja por si mesmo:. custa 13.000 rublos [US $ 200] por dia para uma criança para ser conectado ao respirador em casa Este total inclui tudo, desde a manutenção do respirador para fraldas e do paciente comida um dia em uma unidade de terapia intensiva do estado em um respirador. custa 36.000 rublos [US $ 550]. é quase três vezes menos caro! "
"Um ano atrás, depois de Niuta levantou a questão sobre o fornecimento de respiradores em casa no de Putin" Q & A ", que apresentou o Ministério da Saúde com um estudo de viabilidade financeira completa", diz Olga Germanenko, o chefe da Associação de Pacientes com atrofia muscular espinhal. "Nós calculamos que os equipamentos para as despesas de casa muitas vezes menos do que equipamentos profissionais no hospital e considerar quanto custa para a enfermagem, e manutenção e substituição de peças defeituosas:. é 4.000 rublos [US $ 60] em casa contra 24.000 rublos [US $ 365] um dia no hospital! Estas são as despesas líquidas com respiradores. Como poderia o governo não tirar proveito de tais economias? "
Alina. O que custa a respirar em casa
Durante os últimos dois anos e meio, de sete anos de idade, filha de Olga Alina só respirava através de um respirador. Alina não pode contar à mãe o que era estar sozinho nos cuidados intensivos ou quanto melhor é estar em casa. Alina não pode falar. Mas Olga lavava e vestidos de Alina todos os dias em casa. Ela ainda tem tranças do cabelo de sua filha, também, dizendo que "transforma-la bonita." Esta é a sua vida hoje, mas não foi sempre o caso. Alina uma vez passou cinco meses isolados a partir de sua mãe nos cuidados intensivos. Se não fosse por trabalhadores da caridade, que coletaram o dinheiro necessário para comprar respirador e suprimentos médicos de Alina, a menina ainda estaria trancado no hospital.
"No verão, vamos tentar e começar a sair para caminhadas", diz Olga. "Por enquanto, estamos melhorando nossa resistência. Todos os dias, eu dou-lhe uma massagem, limpe-a, e entregá-la. .. Diga-me, quem iria fazer tudo isso em terapia intensiva? quem pode amá-la como eu a amo, quando é apenas seu trabalho? Pois mesmo a melhor enfermeira e o médico mais compassivo, ainda é trabalho. Mas, para mim, Alina é minha vida. Esta é a diferença. E eu não precisam ser pagos para cuidar da minha própria filha. Eu faço isso porque eu sou sua mãe. Isso é o que eu digo, quando questionado sobre o dinheiro. "
"A questão, é claro, não é sobre dinheiro, é sobre a falta do quadro jurídico que regule os procedimentos de como as crianças sobre respiradores são transferidos para casa e regularmente fornecido com suprimentos para que as crianças actualmente em terapia intensiva pode viver em casa com a sua famílias. você sabia que as crianças com um respirador podem ir à escola, nadar na piscina, e anda? em vez disso, eles estão presos nos cuidados intensivos, onde se desenvolvem úlceras de decúbito, onde eles são solitários e com medo, onde seus médicos evitá-los, porque eles são sem esperança, onde eles podem perecer muito mais cedo do que em casa, porque não vêem o cuidado parental, e onde eles estão morrendo sozinho e sem amor ", diz Niuta Federmesser.
Hoje, todos os 110 respiradores usados em casas russas foram adquiridos e são servidos por dinheiro doado para a Fundação Fé. Tecnicamente (de acordo com a N323 lei federal, que afirma que os cuidados de saúde na Rússia ocorre em instituições médicas mantidos pelos provedores de cuidados de saúde), os pais usando respiradores em casa e os médicos que os ajudavam são criminosos porque eles violam a lei, de fato, praticando de terapia intensiva em casa. "Uma família com uma pessoa em um respirador em sua casa já tem quebrado a lei", diz Federmesser. "No caso da morte de uma pessoa, uma criança, por exemplo, uma família pode ser acusado de negligência criminosa. E ninguém será capaz de protegê-los. "
"Você também tem que entender que os níveis sanguíneos de uma pessoa sobre uma mudança respirador ao longo do tempo e, dependendo das condições. Se é uma criança, ele ainda está crescendo", diz Anton Volkovsky, um médico reanimação. "Você tem que ajustar e corrigir a máquina. um médico reanimação tem de fazê-lo. há uma escassez de 40 por cento dos médicos de ressuscitação em unidades de terapia intensiva em regiões do nosso país, e ninguém vai fazer chamadas de casa e ninguém vai ajudar. Mas o que você pode dizer? você se dirige a 60 milhas de Moscovo ou são Petersburgo e não há um único analisador de sangue funcionamento em qualquer hospital. e estas coisas são necessárias para ajustar a operação de respiradores. tanto para ter um respirador em casa! "
Não há base legal na Rússia a perceber a ideia de colocar respiradores em casas, e o país não tem os médicos e as políticas do Ministério da Saúde claramente definidos para gerenciar o processo. E não há nenhuma lei que afirmando que respiradores domésticos, suprimentos para eles, ou a ajuda de médicos de ressuscitação deve ser subsidiada pelo Estado, embora os governos de muitos outros países fazem financiar esses serviços. Cada respiração essas crianças levam através de um respirador é o dinheiro dos doadores. E se uma dessas instituições de caridade, por exemplo, foram subitamente incapaz de recolher os fundos necessários, é assustador imaginar o que poderia acontecer.
"De acordo com nossas estimativas, resolvendo o problema de respiradores casa na Rússia requer mil respiradores e suprimentos mensais para eles", diz Niuta Federmesser. "Esta questão custa cerca de um bilhão de rublos [$ 15,5 milhões]. Esta é uma compra única de os dispositivos, bem como suprimentos mensais. claro, os dispositivos podem passar de uma família para outra, depois de - for naturais e tristes razões, eles não seriam mais necessários. o custo, é claro, é bastante grande. Mas o estado gasta mais em pessoas em hospitais! "
"Eu não sei. Talvez o problema é que eles podem encontrar encontrar em um lugar, mas não em outra", diz Olga Germanenko, chefe da Associação de Pacientes com atrofia muscular espinhal. "Afinal de contas, os hospitais com OMS [obrigatória seguro de saúde], de facto, gastar mais. E todo mundo está satisfeito com isso. Considerando colocar esses dispositivos em casa custa muito menos, mas eles não podem realocar os fundos? "
"Infelizmente, tudo é simples e claro: quando uma pessoa em um respirador ocupa uma cama em um ramo hospital estadual, toda a ajuda que ele recebe é de fundos da OMS, o que significa que, se falamos sobre atribuindo-lhe um respirador casa, não se trata de adicional de financiamento, mas sobre como salvar uma quantidade significativa de dinheiro, alocando-lo com sabedoria. Mas precisamos pensar sobre como nós redistribuí-lo. Precisamos elaborar um bom sistema de apoio. Ninguém se importa antes de fazer isso. Ninguém está quebrando a cabeça sobre isso, de qualquer maneira, "Federmesser conclui tristemente.
Depois de Putin "Q & A". Stepa
"Você sabe, nós assistimos Putin" Q & A ", com os nossos médicos. E quando Khabensky fez a pergunta, e o presidente respondeu ele, ficou claro que todos esses problemas não são considerados importantes em nível governamental", diz reanimação médico Alexandra Levontin . "Há vários milhares de pessoas doentes que estão com medo e sozinha nos cuidados intensivos, mas é fichinha em comparação com conflitos militares e da crise econômica. e as pessoas que chegar [as autoridades] para não enfrentam tais problemas. mas eles apenas saber se uma das suas terras entes queridos em terapia intensiva, é mais provável que não vai ser neste país. E eles estão autorizados a estar com eles. Isto, naturalmente, é muito perturbador. "
Pouco mais de um ano atrás, o Dr. Levontin, enquanto trabalhava no Centro Científico para a Saúde da Criança, reuniu-se Stepa Gorbanev da aldeia de Komsomolsk fora Belgorod. Stepa não tinha (e ainda não tem) um diagnóstico específico, mas há um problema específico: Stepa não conseguia respirar por conta própria. Dr. Alexandra Levontin tomou a Gorbanevs na mão. Ela ensinou a mãe de Stepa como mudar o tubo respirador, e como lidar com o alarme chilrear cada respirador cuidados intensivos tem. E então ela foi de férias.
Não há uma única clínica russa que gosta pacientes a "mentira" por mais de 21 dias, e Stepa estava deitado na UTI por vários meses. E enquanto Dr. Levontin estava de férias, Stepa foi transferido para outra unidade de terapia intensiva, onde sua mãe não podia estar com ele durante todo o dia. A mãe estava chorando e chamou Dr. Levontin. Ela retornou a Moscovo e foi para a nova unidade de cuidados intensivos do Stepa, encontrando-se que ela era sua madrinha, porque ela não sabia se eles iriam admitir uma reanimação médico de terceiros. Mas disse-lhe para esperar. Dr. Levontin passou várias horas esperando na frente das portas de terapia intensiva sem casaco branco, assim como todos os parentes fazer, esperando para ver pacientes em terapia intensiva. Em seguida, eles trouxe em por 15 minutos e muito rapidamente disse-lhe para sair. "Você sabe, descobriu-se que a espera não foi tão difícil de sair", diz Alexandra. Tendo sido em sapatos de um parente, Dr. Levontin decidiu que ela nunca iria forçar parentes para fora da unidade de terapia intensiva.
"Este não é apenas uma consideração humana", diz o médico "É também uma questão profissional:. Quando uma criança está com seus pais, então, pelo menos, eles não precisam de uma sedação profunda, que é geralmente administrado em terapia intensiva para proteger o sistema nervoso central e do coração. Se alguém pode explicar este ou aquele procedimento para a mãe, ela pode virar-se e explicar para a criança. e isso torna mais fácil para a criança. e então é mais fácil para os médicos, também. E então você vai finalmente começar o trabalho construtivo normal. "
"Eu entendo o que Putin está falando quando ele diz que não é possível realizar o direito dos parentes para visitação irrestrita nos cuidados intensivos", diz Anton Volkovsky, um médico reanimação. "O nosso hospital, e, geralmente, todos os hospitais em todo o país, foi construído entre 1940 e 1950. Eles foram construídos de acordo com normas técnicas diferentes do que os de hoje. não há nenhuma ventilação forçada, é apertado, e não há espaço para virar. também é difícil estabelecer um sistema de lavandaria normal na maioria das unidades de terapia intensiva regionais. Tome as cortinas nas telas dobráveis. Se de repente assumiu que alguém queria mudar essas telas para fazer as coisas mais confortável quando os parentes de um paciente visitar, eles teriam que ser trocadas diariamente. O serviço de lavandaria devem trabalhar como um relógio para manter no topo da esterilidade e manter o equilíbrio microbiano do sistema ".
De acordo com Volkovsky, a grande maioria dos hospitais regionais simplesmente não podem fisicamente dar ao luxo de abrir as portas de terapia intensiva de visitas, sem restrições. "Ou seja, a menos que, você realizar algum esforço hercúleo, então é possível. Mas os gestores hospitalares e pessoal médico não tem nenhuma motivação para fazer isso", Volkovsky conclui. "Geralmente não há suficiente enfermeiros e médicos nos cuidados intensivos, e as condições de trabalho não são tão grandes. Se você deixar entrar ninguém, você vai ter uma enxurrada de vídeos e reclamações, a maioria dos quais são perfeitamente razoável, mas que precisa de uma dor de cabeça como aquele? "
Volkovsky acredita que, para uma UTI para estar pronto para receber os visitantes, muitos hospitais teriam de refazer já terminou reparos - eles haviam cosméticos necessidade de separar o departamento por áreas, configurar camas funcionais, providenciar a instalação de sistemas de ventilação modernos, e instalar um sistema de carril de deslizamento que permite que as telas para mover. Não há dinheiro para grande parte desta, para não mencionar uma ausência de vontade. "É preciso substituir todo o sistema, incluindo o sistema de opiniões sobre as coisas. É simples dizer nada é impossível. Mas também seria verdade! Para permitir que as pessoas nos cuidados intensivos, sem todas as condições adequadas aumentaria a frequência de infecções, trigger a transferência de tensões intra-hospitalares entre os departamentos, e resultar na infecção maciça de pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos, principalmente nos departamentos oncológicas. Isso é o que qualquer pessoa familiarizada com o sistema iria dizer-lhe. e que seria justo ", conclui Volkovsky.
"Fale sobre higiene sempre parece estranho para mim. Este é um argumento desesperado, relativo à unidade de terapia intensiva, quando não há mais nada a dizer", diz Alexandra Levontin. "É fácil de usar normas e padrões sanitários como um escudo para se esconder atrás, se você tem mais nada a dizer. e o que acontece com os funcionários que trabalham nos cuidados intensivos? Será que eles ficar fora das ruas e evitar qualquer contato com infecções? Não, eles ir lá fora e eles entram em contato com as doenças. Eu me lembro como colegas italianos nos disse, rindo, que as infecções de fora engolido os germes dentro do hospital, depois que pararam de mudar os seus sapatos de rua quando começou a trabalhar.
"Mas tudo isso, repito, tudo isso não é um argumento na discussão sobre se deve ou não deixar a família estar com uma pessoa que está definhando. Você obter a resposta certa se você imaginar-se no lugar de alguém mau fora. Ou se a uma abaixo os tubos e cateteres é a pessoa mais preciosa do mundo para você. Você precisa ir com ele ou não, o que você diria agora? "
Lydia Moniava, gerente de programa infantil para a fé Hospice Foundation Hospice diz: "Quando eles explicam a uma mãe, que está em tratamento intensivo com uma criança precária em estado crítico, o propósito de procedimentos médicos e abertamente dizer quando a criança fica pior, o que vai acontecer com ele e o que os médicos vão fazer para ajudar, a mãe torna-se aliado dos médicos. Você só obter ajuda e cooperação com ela. "
"Às vezes há momentos em que os pais são inepto", diz Levontin. "Mas em sua maioria parentes em cuidados intensivos são hands-on, atentos e útil. Ninguém da equipe médica vai cuidar do paciente quando se trata de coleta de saliva , limpando meleca, tratamento de escaras, ou transformá-los a cada duas horas como uma vontade da família. "
Profissionais e médicos de reanimação, enquanto discutindo as nuances, todos concordam: uma boa higiene (lavar as mãos antes e depois de visitar a unidade de terapia intensiva e vestindo sapato cobre, bonés e vestidos), e cumprindo as directivas da equipe médica contribuirá para tornar cuidados intensivos de uma área abrir às famílias. "É claro que, na maioria dos casos, mesmo um milagre não fará ficar possível uma família de 24 horas, mas que, como regra, não é motivo de debate," Levontin acrescenta.
"Lembro-me de Alina deitado em uma unidade de terapia intensiva, onde foi tão cheia que era impossível virar. Havia três crianças com tubos, fios e cateteres. Então, se seus parentes todos vieram visita, ao mesmo tempo, você tem mais de três adultos. Todos os parentes não pode encontrar espaço ao mesmo tempo. Chegamos a um acordo para encontrar uma saída para a situação ", diz Olga Germanenko, o chefe da Associação de pacientes com atrofia muscular espinhal. E então ela acrescenta: "O que estamos fazendo é pedir respiradores em casas e descarga de pacientes que faria" ao vivo "sobre eles, só assim eles podem estar perto de suas famílias, para que eles não ocupam leitos hospitalares útil para outros pacientes agudos e urgentes. Assim, as coisas eram mais fáceis para os nossos hospitais, também. "
"Tente imaginar que interessa: Em unidades de terapia intensiva do país, ainda existem 2.500 pacientes que poderiam estar em casa Quem poderia liberar leitos para outras pessoas que deles necessitam muito mal, mas não há lugares!" Niuta Federmesser diz com entusiasmo e então. ela vacila, dizendo: "Mas vamos precisar para salvar, curar, e descarregue todos os novos pacientes. e, mais uma vez, vamos precisar de dinheiro. Mas, como eles já nos disse, não há dinheiro."
Este texto foi traduzido de Russo por Sean Guillory.
Katerina Gordeeva
Riga, Letónia
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